兩千多年前，Hippcrates認(rèn)為羊水是胎尿積成的，本世紀(jì)50年代以后，由于動(dòng)用羊膜穿刺術(shù)診斷胎兒染色體病，對(duì)羊水進(jìn)行深入研究證實(shí)，羊水的來(lái)源并非一成不變，而是隨著妊娠的發(fā)展而在不斷變化的。

　　一、羊水的來(lái)源

　　妊娠早期時(shí)，羊水主要是從母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，胎兒血循環(huán)形成以后，水分及小分子物質(zhì)可通過(guò)尚未角化的胎兒皮膚，也是羊水的一個(gè)來(lái)源。妊娠中期以后胎兒尿液排入羊膜腔，使羊水的滲透壓逐漸降低，尿酸、肌酐量逐漸升高。另一方面，胎兒又通過(guò)吞咽羊水來(lái)取得量的平衡。此時(shí)胎兒皮膚逐漸角化，不再是羊水的來(lái)源。

　　妊娠晚期，羊水的運(yùn)轉(zhuǎn)除胎尿的排出和羊水的吞咽這兩條重要途徑以外，胎肺吸收羊水也是一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)途徑。此外，胎盤胎兒面的羊膜是水和小分子溶質(zhì)的交換場(chǎng)所，但其量較小。

　　可見(jiàn)，羊水的來(lái)源受多種因素的影響，羊水的量和成分是水和小分子物質(zhì)在母體、羊水和胎兒三者之間進(jìn)行雙向交換取得動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。羊水量承受著妊娠的進(jìn)展不斷增加，妊娠8周時(shí)，羊水量約為5-10毫升，妊娠20周時(shí)達(dá)到400毫升，至34-38周時(shí)是最高峰，約為1000毫升，以后量逐漸減少，到足月妊娠時(shí)平均為800毫升左右。

　　二、羊水的成份

　　羊水的成分承受妊娠的增長(zhǎng)而不斷變化。早期和中期妊娠的羊水清澈，足月妊娠的羊水則是一種堿性的白色混濁體，內(nèi)含肉眼可見(jiàn)的小片混懸物質(zhì)（脂皮，上皮細(xì)胞、毳毛等），其比重在1.007-1.025之間，水分占98％，其余1％-2％為無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物質(zhì)，如鈣、鎂離子、葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸、膽紅素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盤泌乳素，溶菌酸及脫離細(xì)胞等。

　　三、羊水的五大功能

　　1、 保護(hù)胎兒。一定容量羊水能為胎兒提供較大的活動(dòng)范圍，使胎兒在宮腔內(nèi)作適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)固定，肢體畸形和胎兒肢體粘連，有利于胎兒的發(fā)育。

　　2、 保持宮內(nèi)溫度恒定，使胎兒體內(nèi)代謝活動(dòng)可在正常穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。

　　3、 緩沖外界壓力，可明顯減少外界暴力的沖擊，保護(hù)胎兒。

　　4、 利于胎兒體液恒定，胎兒可以依靠羊水保護(hù)其液體平衡，當(dāng)胎兒體內(nèi)水分過(guò)多時(shí)，可以胎尿方式排入羊水，脫水時(shí)除節(jié)制排水，尚可吞咽羊水加以補(bǔ)償。

　　5、 臨床作用。臨產(chǎn)后，子宮收縮，宮內(nèi)壓增高，羊水可傳導(dǎo)壓力于宮頸部，在胎頭前形成前羊水囊，擴(kuò)張宮頸內(nèi)、外口及陰道，并可減少因肢體直接壓迫母體組織時(shí)間過(guò)久而引起的宮頸及陰道損傷。

　　6、 羊水檢查。區(qū)別胎兒性別、了解胎兒成熟度、判斷是否畸形胎兒及遺傳性疾病。

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